По представлениям китайской медицины, основными причинами возникновения болезней могут быть шесть патогенных факторов (六淫 лю инь), семь эмоциональных факторов (七情 ци цин), неправильное питание, переутомление (过劳 го лао) или слишком праздная жизнь (过逸 го и), внешние травмы, а также скопление патогенной флегмы-жидкости (痰饮 тань инь) и застойная кровь (瘀血 юй сюэ).

Симптомы и проявления любой болезни отражают патологические реакции поврежденного организма на определенный причинный фактор. В китайской медицине определение причины болезни основано на анализе ее клинических проявлений. Этот метод называется «поиск причин болезни на основе анализа симптомов» (辨证求因). Изучение причин возникновения заболеваний основано на глубоком понимании характерных клинических проявлений, вызванных воздействием каждого причинного фактора.

六淫
1. Шесть патогенных факторов

Китайская медицина уделяет большое внимание тесной связи организма человека с внешней средой. Когда эта связь находится в сбалансированном состоянии, физиологические функции организма нормальны. Если же связь нарушена, возникают болезни.

Ветер (风 фэн), жар (热 жэ), летний зной (暑 шу), сырость (湿 ши), сухость (燥 цзао) и холод (寒 хань) — это климатические факторы, которые в нормальных условиях не вызывают патологических изменений в организме и называются «шестью Ци» (六气 лю ци). Эти факторы могут вызвать болезнь только тогда, когда они чрезмерны или внезапны, а также в том случае, если сопротивляемость организма ослаблена. Если эти «шесть Ци» вызывают болезнь, они называются «шестью внешними патогенными факторами» (六淫 лю инь или 六邪 лю се).

Внешние патогенные факторы проникают в организм через кожу, рот или нос. Болезни, вызванные ими, тесно связаны со временем года и условиями жизни. Весной заболевания обычно вызываются ветром, летом — летним зноем, осенью — сухостью, зимой — холодом. Длительное пребывание в сыром месте может стать причиной возникновения болезней со свойствами сырости. Поэтому эти заболевания также имеют название «сезонных болезней» (时病 ши бин).

Каждый патогенный фактор может стать причиной возникновения болезни как самостоятельно, так и в сочетании с другим патогенным фактором, например, простуда со свойствами ветра-холода, ревматизм со свойствами ветра-холода-сырости.

В ходе возникновения болезни внешние патогенные факторы могут оказывать воздействие друг на друга, а в определенных условиях даже трансформироваться друг в друга. Например, патогенный холод, проникая вглубь организма, может трансформироваться в жар, летний зной со временем может трансформироваться в сухость и вызвать повреждение Инь.

Китайская медицина считает, что возникновение болезни зависит не только от восприятия внешних патогенных факторов, но в большей мере и от степени сопротивляемости организма. Все внешние патогенные факторы называются патогенной Ци (邪气 се ци). При ослаблении организма патогенная Ци легко проникает в организм. В каноне «Су вэнь» говорится: «Патогенная Ци не может вершить свои дела из-за существования жизненной Ци внутри организма». Таким образом, основной причиной проникновения патогенной Ци в организм является недостаток жизненной Ци. Поэтому возникновение и течение болезни следует рассматривать с позиций борьбы жизненной и патогенной Ци.

Кроме шести внешних патогенных факторов, существует пять внутренних патогенных факторов, образующихся внутри организма (内生五邪). Они имеют определенное сходство в клинических проявлениях с соответствующими внешними патогенными факторами и возникают при нарушении функций Ци, крови, жидкостей тела и внутренних органов. К пяти внутренним патогенным факторам относятся: внутренний ветер (内风 нэй фэн), внутренний холод (内寒 нэй хань), внутренняя сырость (内湿 нэй ши), внутренняя сухость (内燥 нэй цзао) и внутренний огонь (内火 нэй хо).

Ниже приводится описание шести внешних патогенных факторов и их влияния на организм человека. Также кратко описаны некоторые особенности соответствующих внутренних патогенных факторов.

风
1.1. Ветер

Патогенный ветер (风 фэн) ассоциируется с печенью, элементом Дерево, весной, Ян.

Внешний патогенный ветер может проникнуть в организм в любое время года, однако наиболее часто это происходит весной. Легче всего он проникает в организм при потении или во время сна.

В каноне «Су вэнь» говорится: «Ветер — это начальник ста болезней». Ветер является основным внешним патогенным фактором, в то время как остальные патогенные факторы очень часто проникают в организм вместе с ветром. В этом случае причиной болезни становятся ветер-холод, ветер-жар, ветер-сырость, ветер-сухость. Ветер может сочетаться не только с остальными пятью внешними патогенными факторами, но и с патогенной флегмой, образуя «ветер-флегму» (风痰 фэн тань).

Ветер относится к патогенным факторам типа Ян. Особенностью Ян является движение вверх и наружу, поэтому патогенный ветер чаще всего проникает в верхние части тела (прежде всего в голову и лицо), в Ян-каналы, а также на поверхность тела, что приводит к нарушению «открытия» и «закрытия» пор кожи. Основными клиническими проявлениями восприятия патогенного ветра являются головная боль, заложенность носа, зуд или боль в горле, отечность лица, непереносимость ветра, выделение пота.

Свойствами ветра являются быстрота и изменчивость направления, поэтому болезни, вызванные патогенным ветром, характеризуются резким возникновением (внезапная потеря сознания), быстрым течением (лихорадки), изменением локализации (боль в суставах без четкой локализации).

Ветру свойственно постоянное движение, поэтому проникновение патогенного ветра часто сопровождается головокружением, дрожью, судорогами.

Болезни из-за внешнего ветра связаны с восприятием внешнего патогенного ветра, обычно в комбинации с другим патогенным фактором. Болезни из-за внутреннего ветра возникают при нарушении функций печени.

К основным синдромам внешнего ветра (外风 вай фэн) относятся:

1. Ветер-холод (风寒 фэн хань). Возникает при сочетании внешнего патогенного ветра с патогенным холодом. Характеризуется сильным ознобом, незначительным повышением температуры тела, отсутствием пота, болью в затылочной области головы, усиливающейся в ветреную и холодную погоду, болью в теле, болью в суставах, заложенностью носа, кашлем, одышкой, светлым языком с тонким белым налетом, поверхностным напряженным пульсом.

2. Ветер-жар (风热 фэн жэ). Возникает при сочетании внешнего патогенного ветра с патогенным жаром. Сопровождается высокой лихорадкой, небольшим ознобом, кашлем, воспалением горла, жаждой с предпочтением холодных напитков, головной болью распирающего характера в лобной или височной областях, болью, отеком и покраснением глаз, покраснением кончика и краев языка, слегка желтым налетом на языке, поверхностным частым пульсом. В тяжелых случаях могут наблюдаться сухость во рту и носовое кровотечение.

3. Ветер-тепло (风温 фэн вэнь). Является острой лихорадочной разновидностью заболевания, возникающего при восприятии внешнего патогенного ветра-жара, как правило, зимой и весной. Сопровождается высокой лихорадкой, кашлем, сильной жаждой.

4. Ветер-сухость (风燥 фэн цзао). Возникает при сочетании внешнего патогенного ветра с патогенной сухостью. Обычно наблюдается сухой осенью. Характеризуется головной болью, ознобом, отсутствием пота, заложенностью носа, сухостью во рту, сухостью губ, сухим кашлем, болью в грудной клетке и подреберье, сухостью и зудом кожи, тонким белым сухим налетом на языке, поверхностным вязким пульсом.

5. Ветер-сырость (风湿 фэн ши). Возникает при сочетании внешнего патогенного жара с патогенной сыростью, обычно в сырую и холодную погоду. Характеризуется повышением температуры тела, особенно во второй половине дня, непереносимостью ветра, сильными болями в теле, ломотой в конечностях, ощущением тяжести в теле и голове, приступами головной боли распирающего, колющего или пульсирующего характера в одной половине головы, возникающими в ветреную и холодную погоду, ощущением сдавленности грудной клетки, вздутием живота, тошнотой, рвотой, сухостью во рту без жажды, насморком, заложенностью носа, жирным налетом на языке, мягким или поверхностным редким пульс.

6. Ревматизм со свойствами ветра-холода-сырости (风寒湿痹 фэн хань ши би). Имеется в виду боль в суставах, тяжесть и боль в теле из-за застоя Ци и крови, вызванных проникновением патогенных ветра, холода и сырости в суставы и мышцы, каналы и коллатерали.

Обычно ветер, холод и сырость проникают в организм одновременно. Однако, чаще всего превалирует один из патогенных факторов. Так, в каноне «Су вэнь» говорится: «Слияние ветра, холода и сырости вызывает ревматизм. Когда преобладает Ци ветра, возникает блуждающий ревматизм. Когда преобладает Ци холода, возникает болевой ревматизм. Когда преобладает Ци сырости, возникает локализованный ревматизм. Когда они проникают во внутренности, наступает смерть; когда задерживаются в костях и сухожилиях, возникает длительная боль; когда задерживаются в коже, болезнь вскоре прекратится».

7. Ветер-вода (风水 фэн шуй). Обычно возникает при проникновении внешнего патогенного ветра в кожу, нарушении функций легких по распространению Ци и жидкостей по организму, опусканию и регуляции движения в водных путях, скоплении жидкости-сырости на поверхности тела. Характеризуется внезапным началом болезни, повышением температуры тела, непереносимостью ветра, отечностью лица и конечностей, болью в суставах, затрудненным мочеиспусканием, отекшим языком с жирным налетом, поверхностным пульсом.

8. Ветер-флегма (风痰 фэн тань). Возникает при изначальном заболевании со свойствами флегмы с последующим восприятием внешнего патогенного ветра или при застое ветра-жара. Сопровождается головной болью, головокружением, затуманиванием зрения, склонностью закрывать глаза и нежеланием открывать их, сонливостью, нежеланием разговаривать, тяжестью в теле, вялостью, ощущением сдавленности грудной клетки, тошнотой, сердцебиением, а также желтушно-синюшным цветом щек, или отхаркиванием пенистой мокроты. Ветер-флегма может стать причиной эпилепсии и апоплексии.

Внутренний ветер (内风 нэй фэн) возникает при нарушении функций печени, которая, как и ветер, относится к элементу Дерево. В отличие от синдрома внешнего ветра, обычно носит хронический характер, характеризуется дрожью, судорогами и нехарактерными положениями тела.

Синдромы внутреннего ветра объединены термином «внутренняя активация ветра печени» (肝风内动). Они делятся на три категории:

1. Трансформация Ян печени в ветер (肝阳化风). Возникает при врожденном недостатке Инь и избытке Ян, провоцируется эмоциональными нарушениями, переутомлением, алкоголем, что приводит к опусканию Инь, активации Ян и ее трансформации в ветер. Сопровождается головокружением, дрожанием головы, головной болью, онемением или тремором конечностей, расстройствами речи, красным дрожащим языком, струнным частым пульс. В тяжелых случаях возможны внезапная потеря сознания, скованность языка, паралич мышц одной половины лица, гемиплегия.

2. Образование ветра при сильном жаре (热极生风). Возникает при болезнях, вызванных восприятием внешнего патогенного жара. Сопровождаются высокой лихорадкой, судорогами, ригидностью затылочных мышц, закатыванием глаз, красным или темно-красным языком, струнным частым пульсом. В тяжелых случаях возможны опистотонус или кома со стискиванием челюстей.

3. Образование ветра при недостатке крови (血虚生风). Возникает при недостатке крови печени. Сопровождается бледностью, головокружением, снижением остроты зрения, сухостью глаз, нарушением сумеречного зрения, чувством онемения в конечностях, подергиванием мышц, скудными менструальными выделениями или аменореей, светлым языком, тонким пульсом. В тяжелых случаях возможны судороги и нарушение двигательной функции конечностей.

寒
1.2. Холод

Патогенный холод (寒 хань) ассоциируется с почками, элементом Вода, зимой, Инь.

Холод является основным патогенным фактором зимой, однако в более слабой форме он может встречаться и в другие времена года. Внедрение патогенного холода в организм облегчается при ненадлежащей одежде, промокании под дождем или в воде, промерзании после потения.

Холод относится к патогенным факторам типа Инь, повреждает Ян-Ци, что ослабляет и замедляет жизненные процессы в организме. В результате восприятия внешнего патогенного холода нарушается функция прогревания организма, что вызывает явные проявления присутствия холода, такие как похолодание конечностей, холодная боль в животе, поносы с выделением остатков непереваренной пищи, обильное мочеиспускание светлой мочой. Симптомы холода обычно ослабевают после прогревания.

Холод обладает свойствами сжимания, сгущения и застоя. При восприятии патогенного холода может возникнуть закрытие пор кожи, судороги мышц, нарушение свободной циркуляции Ци и крови и образование их застоя, что проявляется в ознобах, отсутствии пота, нарушении подвижности конечностей, холодной боли.

В связи с тем, что патогенный холод может вызвать застой Ци и крови, он является наиболее распространенной причиной возникновения боли. В каноне «Су вэнь» говорится: «Боль обычно возникает из-за Ци холода. Если есть холод, возникает и боль».

Болезни из-за внешнего холода связаны с восприятием внешнего патогенного холода. Болезни из-за внутреннего холода возникают при изначальном недостатке Ян-Ци в организме. Между внешним и внутренним холодом существует определенная взаимосвязь. Так, при недостатке Ян с внутренним холодом часто происходит восприятие внешнего патогенного холода, а при проникновении в организм внешнего холода со временем происходит повреждение Ян-Ци, что приводит к образованию внутреннего холода.

Существует две разновидности внешнего холода (外寒 вай хань):

1. Наружный холод (表寒 бяо хань) или повреждение холодом (伤寒 шан хань). Возникает при проникновении внешнего патогенного холода на поверхность организма, что вызывает застой защитной Ян-Ци, нарушение гармонии в каналах и коллатералях. Характеризуется сильным ознобом, небольшой лихорадкой без пота, отсутствием жажды, головной болью, ригидностью затылочных мышц, тяжестью в теле, тонким влажным белым налетом на языке, поверхностным напряженным пульсом.

2. Проникновение холода внутрь организма (里寒 ли хань) или поражение холодом (中寒 чжун хань). Возникает при распространении внешнего патогенного холода по системе каналов и коллатералей внутрь организма, что вызывает повреждение Ян-Ци внутренних органов, в первую очередь селезенки.

Проникновение внешнего патогенного холода в селезенку (脾中寒) сопровождается холодной болью в животе, рвотой водянистым содержимым, жидким стулом, обильным мочеиспусканием светлой мочой, дрожью, похолоданием конечностей, бледностью, светлым языком с белым скользким налетом, глубоким редким или неотчетливым тонким пульсом.

Внешний патогенный холод может проникать и в другие части организма.

Проникновение внешнего патогенного холода в почки (肾中寒) обычно происходит при недостатке Ян почек. Характеризуется холодной болью в пояснице и коленях, вздутием живота, жидким стулом, снижением слуха, ограничением подвижности в коленном суставе, обильным мочеиспусканием светлой мочой.

Проникновение внешнего патогенного холода в печень (肝中寒) сопровождается болью по внутренней поверхности нижних конечностей, по ходу канала печени, в половых органах, болезненными менструациями, грыжей, невозможностью поднять обе руки, сухостью во рту и на языке, склонностью к вздохам, болью в грудной клетке, невозможностью поворачивать туловище в стороны, рвотой после еды.

Проникновение внешнего патогенного холода в легкие (肺中寒) сопровождается кашлем с отхаркиванием жидкой мутной мокроты, нехваткой воздуха, одышкой.

Проникновение внешнего патогенного холода в матку (寒入血室) происходит после его проникновения в сосуд Чун-май во время менструации. Сопровождается внезапным окончанием менструации, сильной болью в животе и подреберье, ощущением холода в спине, обильным мочеиспусканием светлой мочой, снижением аппетита.

Внутренний холод (内寒 нэй хань) обычно возникает при изначальной нехватке и слабости Ян-Ци, ослаблении функциональной активности внутренних органов, что вызывает нарушение функции транспортировки и трансформации жидкостей, скопление мутной Инь. Основными симптомами внутреннего холода являются рвота, понос, боль в животе, похолодание конечностей, отеки, светлые прозрачные мокрота, выделения из носа и моча.

暑
1.3. Летний зной

Летний зной (暑 шу) ассоциируется с сердцем, элементом Огонь, летом, Ян.

В отличие от других патогенных факторов, которые могут проникать в организм в любое время года, летний зной встречается только летом. Восприятие внешнего патогенного летнего зноя обычно происходит при очень жаркой погоде, длительном пребывании под солнцем, а также в плохо проветриваемом душном помещении.

Летний зной относится к патогенным факторам типа Ян. Клиническими проявлениями патогенного летнего зноя являются лихорадка, беспокойство, сильная жажда, обильный пот, головная боль, сухой красный язык, большой пульс.

Летний зной обладает свойствами движения вверх, рассеивания и повреждения жидкостей тела и Ци. Обычно поражает голову и глаза, вызывая головокружение и затуманивание зрения. В связи с тем, что летний зной обладает свойствами рассеивания, после его проникновения в организм поры кожи остаются открытыми, происходит обильное потение, что вызывает истощение жидкостей тела, возникают сильная жажда, сухость губ и языка, мочеиспускание небольшими порциями темной мочи, запоры. Кроме того, вместе с истощением жидкостей тела происходит и истощение Ци, что проявляется в нехватке воздуха, нежелании разговаривать, слабости и других симптомах недостатка Ци. Патогенный летний зной также может вызвать повреждение жизненного духа Шэнь сердца, что обычно проявляется во внезапной потере сознания.

Патогенный летний зной часто поражает организм в сочетании с патогенной сыростью. Это обычно происходит при изначальном скоплении сырости в организме. Клиническими проявлениями летнего зноя-сырости (暑湿 шу ши) являются лихорадка, жажда, а также головокружение, ощущение тяжести в голове, ощущение сдавленности грудной клетки, тошнота, рвота, снижение аппетита, жидкий стул, поносы, общая слабость.

Внутренних синдромов летнего зноя не существует.

湿
1.4. Сырость

Сырость (湿 ши) ассоциируется с селезенкой, элементом Земля, концом лета, Инь.

Сырость является основным патогенным фактором в конце лета и начале осени. В Китае в этот период обычно стоит жаркая погода с обильными дождями. Восприятие внешней патогенной сырости также может произойти при проживании в сыром месте, длительном контакте с водой, а также при затяжных дождях. Внутренняя сырость обычно возникает при нарушении функции селезенки по транспортировке и трансформации сырости.

Сырость относится к патогенным факторам типа Инь, характеризуется движением вниз, часто поражает Инь-части тела, а также нижние части организма. Это обычно проявляется в отеке нижних конечностей, а также «стекании патогенной сырости вниз» (湿邪下注), что происходит при странгурии, белях, поносе и дизентерии.

Болезни из-за патогенной сырости обычно обостряются в холодную и сырую погоду.

Основными характерными особенностями патогенной сырости являются клейкость, жирность, грязь, неприятный запах. При проникновении патогенной сырости в организм у больного часто наблюдаются жирные волосы, лоснящееся лицо, неприятный запах от тела, дурной запах изо рта, зловонный запах пота, кала, белей, гнойные воспаления на поверхности тела, грибковые заболевания.

Патогенная сырость обладает свойствами тяжести и мутности. После восприятия патогенной сырости часто возникают тяжесть в голове, ощущение, будто она обернута полотенцем, тяжесть в теле, тяжесть, ломота, боль и опухание суставов. Болезнь обычно сопровождается образованием различных мутных жидкостей — гноя из долго не заживающих ран, обильных желтых белей с резким запахом, мутной мочи, кала с гноем и кровью.

Сырость также имеет свойства вязкости и застоя. Восприятие патогенной сырости обычно сопровождается жирным трудно отделяемым налетом на языке, вязким калом, тугим мочеиспусканием. Болезнь носит затяжной характер и с трудом поддается лечению.

Будучи патогенным фактором типа Инь, сырость повреждает Ян-Ци и создает преграды для нормальной циркуляции Ци, возникают ощущение сдавленности грудной клетки, затрудненные мочеиспускание и дефекация.

Селезенка «любит сухость и боится сырости», поэтому внешняя патогенная сырость особенно легко повреждает Ян селезенки, нарушается функция селезенки по транспортировке и трансформации сырости, возникают скопления сырости, что проявляется в ощущении распирания живота, снижении аппетита, жидком стуле, скудном мочеиспускании, отеках.

Нарушение функции селезенки по транспортировке и трансформации, обычно вызванное недостатком Ян селезенки и почек, в свою очередь, также может стать причиной образования внутренней сырости (内湿 нэй ши). Это состояние характеризуется внутренним скоплением жидкости и сырости, сопровождается вздутием живота, отеками, снижением аппетита, поносами, скудным мочеиспусканием, желтушностью кожи лица, светлым языком с жирным налетом, мягким редким пульсом.

Таким образом, существует тесная взаимосвязь между внешней и внутренней сыростью. При восприятии внешней патогенной сырости она повреждает селезенку, нарушается ее функция по транспортировке и трансформации сырости, что приводит к внутреннему образованию сырости. При недостатке Ян селезенки происходит образование внутренней сырости, что способствует восприятию внешней патогенной сырости.

Патогенная сырость может сочетаться с другими патогенными факторами. Наиболее часто встречаются ветер-сырость (см. выше) и сырость-жар (湿热 ши жэ), которая является причиной возникновения очень многих заболеваний, например, головной боли, рвоты, водянки, судорог, желтухи, поноса, белей, ревматизма.

Чаще всего сырость-жар поражает селезенку и желудок, печень и желчный пузырь, мочевой пузырь, толстый кишечник.

Сырость-жар в селезенке и желудке (脾胃湿热) обычно возникает при восприятии внешней патогенной сырости-жара, а также при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении жирной мясной пищи, что вызывает внутреннее образование сырости-жара. Сопровождается вздутием живота, снижением аппетита, тошнотой, горьким жирным привкусом во рту, тяжестью в теле, утомляемостью, мочеиспусканием небольшими порциями желтой мочи, желтым жирным налетом на языке, мягким частым пульсом. В тяжелых случаях возможна желтушность склер и кожных покровов.

Сырость-жар в печени и желчном пузыре (肝胆湿热) обычно возникает при восприятии внешней патогенной сырости-жара, которая проникает в ножной шао-ян канал желчного пузыря, а также при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении маслянистой и жирной мясной пищи, что вызывает внутреннее образование сырости-жара, которая скапливается в печени и желчном пузыре. Сопровождается ощущением распирания и болью в подреберье, горечью во рту, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, вздутием живота, отвращением к маслянистой, жирной и клейкой пище, мочеиспусканием небольшими порциями желтой мочи, желтым жирным налетом на языке, струнным частым пульсом.

Сырость-жар в мочевом пузыре (膀胱湿热) обычно возникает при восприятии внешней патогенной Ци, скапливающейся в мочевом пузыре, а также при избыточном потреблении острой, горячей, жирной мясной и сладкой пищи. Сопровождается частым капающим мочеиспусканием, чувством жжения и болью в уретре, тугим мочеиспусканием желтой или красной мутной мочой или задержкой мочи, желтым жирным налетом на языке, частым пульсом. Возможны кровь в моче, вздутие нижней части живота и боль в пояснице.

Сырость-жар в толстом кишечнике (大肠湿热) обычно возникает летом и осенью при проникновении патогенных сырости и жара в кишечник и желудок, а также при нерегулярном питании, чрезмерном потреблении сырой, холодной и загрязненной пищи. Сопровождается болью в животе, тенезмами, кроваво-гнойными поносами или поносами водянистым стулом светло-желтого цвета с гнилостным запахом, жжением в области заднего прохода, мочеиспусканием небольшими порциями красной мочи, жаждой, желтым жирным налетом на языке, скользким частым или мягким частым пульсом. Возможна лихорадка.

При поражении сыростью-жаром селезенки и желудка, печени и желчного пузыря происходит внутреннее скопление сырости-жара (湿热内蕴), а при поражении мочевого пузыря — стекание сырости-жара вниз (湿热下注).

燥
1.5. Сухость

Патогенная сухость (燥 цзао) ассоциируется с легкими, элементом Металл, осенью, Ян.

Сухость является основным патогенным фактором осенью.

Патогенная сухость обладает свойствами иссушения, легко повреждает жидкости тела, что приводит к сухости во рту, в носу, в горле, жажде, сухости кожи, трещинам кожи, блеклости волос, сухости кала, скудному мочеиспусканию и другим симптомам истощения жидкостей.

Сухость обычно проникает в организм через рот и нос, повреждая легкие. Данное состояние часто провоцируется сухим климатом и курением. В этом случае легкие лишаются увлажнения, возникает сухой кашель с отхаркиванием небольшого количества трудно отделяемой мокроты, иногда с кровью.

Синдромы внутренней сухости (内燥 нэй цзао) возникают при истощении жидкостей тела, что вызывает недостаточное увлажнение органов, тканей и отверстий. Симптомы внутренней сухости сходны с симптомами, вызванными восприятием внешней патогенной сухости.

Болезни, вызванные патогенной сухостью, подразделяются на две категории: тепло-сухость и прохлада-сухость.

Тепло-сухость (温燥 вэнь цзао) обычно возникает в начале осени, когда еще чувствуется влияние летнего тепла. Характеризуется слиянием патогенных тепла и сухости. Наблюдаются головная боль, жар в теле, сухой кашель без мокроты или с отхаркиванием вязкой мокроты, сухость и боль в горле, сухость в носу, сухость губ, чувство переполнения в грудной клетке, боль в подреберье, беспокойство, жажда, покраснение краев и кончика языка, тонкий белый сухой налет на языке, то есть симптомы тепла с проявлениями истощения жидкостей.

Прохлада-сухость (凉燥 лян цзао) возникает в конце осени при приближении зимних холодов. Характеризуется слиянием патогенных сухости и холода. Наблюдаются кашель, заложенность носа, головная боль, озноб, сухость в горле и во рту, то есть симптомы восприятия внешнего патогенного холода в сочетании с симптомами истощения жидкостей.

热
1.6. Жар

Патогенный жар (热 жэ) ассоциируется с сердцем, элементом Огонь, летом, Ян.

Наиболее часто встречается летом, однако может наблюдаться и в любое другое время года.

Патогенный жар имеет три основных степени: огонь (火 хо) — наибольшая, жар (热 жэ) — средняя, тепло (温 вэнь) — наименьшая.

Термин «жар» обычно используется при описании внешнего патогенного фактора (например, внешние ветер-жар, сырость-жар), а «огонь» — при описании внутреннего патогенного фактора, образующегося во внутренних органах (например, огонь сердца, огонь печени, огонь желудка).

Жар относится к патогенным факторам типа Ян, обладает свойствами теплоты и поднятия вверх. Повреждение организма патогенным жаром сопровождается высокой лихорадкой, сильной жаждой, потом, образованием язвочек во рту и на языке, зубной болью, воспалением десен, головной болью, покраснением глаз. Если жар повреждает жизненный дух Шэнь сердца, наблюдаются беспокойство, бессонница, раздражительность, помутнение рассудка и бред.

Патогенный жар повреждает Инь-жидкости, а также вызывает их выделение из организма, что приводит к истощению жидкостей тела. Поэтому болезни со свойствами жара характеризуются жаждой, сухостью в горле, сухостью губ, запорами, мочеиспусканием небольшими порциями темной мочи.

Жар способствует образованию патогенного ветра. Когда жар обжигает канал печени, сухожилия лишаются питания, что приводит к внутренней активации ветра печени. Это состояние называется «образованием ветра при сильном жаре» (热极生风) и проявляется в высокой лихорадке, судорогах, ригидности затылочных мышц, помутнении рассудка, опистотонусе, закатывании глаз.

Патогенный жар ускоряет ток крови, в тяжелых случаях кровь выходит из сосудов, что проявляется в виде различных кровотечений — кровохаркании, носовом кровотечении, крови в кале и моче, маточных кровотечениях, обильных менструальных выделениях. Когда кровь выходит из сосудов и скапливается в тканях, происходит их загнивание, что проявляется в различных гнойных воспалениях на поверхности тела.

Болезни из-за внешнего жара связаны с восприятием внешнего патогенного жара. Болезни из-за образования внутреннего огня возникают при расстройствах во внутренних органах, активации Ян-Ци.

Внешний жар (外热 вай жэ) обычно проникает в организм в сочетании с патогенным ветром. Основными проявлениями ветра-жара являются высокая лихорадка, небольшой озноб, кашель, жажда с предпочтением холодных напитков, головная боль в области лба, покраснение кончика и краев языка, слегка желтый налет на языке, поверхностный частый пульс.

Синдромы внутреннего жара (内热 нэй жэ) или внутреннего огня (内火 нэй хо) возникают при абсолютном избытке Ян или недостатке Инь с относительным преобладанием Ян, а также при застое Ци и крови. Они подразделяются на две категории: жар (огонь) типа избытка (实热 ши жэ или 实火 ши хо) и жар (огонь) типа недостатка (虚热 сюй жэ или 虚火 сюй хо).

Синдромы со свойствами огня типа избытка возникают при внутренней активации огня во внутренних органах и имеют некоторые общие симптомы: образование язвочек во рту и на языке, покраснение глаз, беспокойство, жажда, кашель с отхаркиванием желтой мокроты или мокроты с гноем и кровью.

Синдромы со свойствами огня типа недостатка возникают при недостатке Инь с относительным преобладанием жара в определенных частях тела, что проявляется в зубной боли, боли в горле, сухости во рту и на губах, покраснении щек.

Наиболее часто возгорание внутреннего огня происходит в сердце, печени и желудке.

Возгорание огня сердца (心火炽盛) обычно возникает при длительном эмоциональном возбуждении, что со временем вызывает образование внутреннего огня, или при внутреннем скоплении патогенной Ци, которая трансформируется в огонь, или при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении горькой и острой пищи, трансформирующихся в жар, из которого образуется огонь. Сопровождается беспокойством, бессонницей, покраснением лица, жаждой, образованием болезненных язвочек во рту и на языке, красной горячей мочой, красным языком, частым пульсом, в тяжелых случаях — затрудненным болезненным мочеиспусканием, носовым кровотечением.

Возгорание огня печени (肝火上炎) обычно возникает при застое Ци печени, который трансформируется в огонь, происходит аномальное поднятие Ци и огня, или при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении жирной мясной пищи, что вызывает скопление жара и его трансформацию в огонь. Сопровождается головной болью распирающего характера, головокружением, болью, отеком и покраснением глаз, горечью во рту, сухостью в горле, раздражительностью, приступами гнева, чувством жжения и болью в подреберье, шумом в ушах, напоминающем шум прибоя, желтой мочой, запорами, красным языком с желтым налетом, струнным частым пульсом. Возможны кровохарканье, носовое кровотечение, кровавая рвота.

Возгорание огня желудка (胃火炽盛) обычно происходит при избыточном потреблении горькой, острой, жирной мясной пищи, которая трансформируется в жар и образует огонь, или при эмоциональных нарушениях, когда огонь печени повреждает желудок. Наблюдаются чувство жжения и боль в эпигастральной области, изжога, жажда с предпочтением холодных напитков, повышенный аппетит и частое возникновение чувства голода, рвота, воспаление слизистой оболочки горла, дурной запах изо рта, воспаление, боль и кровоточивость десен, зубная боль, сухой кал, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи, красный язык с желтым налетом, частый пульс.

Кроме описанных шести внешних патогенных факторов в китайской медицине выделяется еще одна разновидность патогенной Ци, которая называется эпидемическим фактором (疫疠 и ли). Свойства эпидемического фактора схожи со свойствами патогенного жара и летнего зноя, однако он более токсичен и интенсивен, часто сопровождается патогенной сыростью. Вызванные эпидемическим фактором заболевания более опасны, имеют быстрое течение. Им соответствуют многие острые инфекционные болезни, такие как чума, холера, оспа.

七情
2. Семь эмоциональных факторов

К семи эмоциональным факторам (七情 ци цин) в китайской медицине относятся радость (喜 си), гнев (怒 ну), тоска (忧 ю), размышления (思 сы), горе (悲 бэй), страх (恐 кун) и испуг (惊 цзин).

Под «размышлениями» подразумевается не только мыслительная деятельность, но и излишняя подозрительность, мечтательность, неумение контролировать свои мысли.

В обычных условиях семь эмоциональных факторов являются реакцией организма человека на воздействие внешних раздражителей, относятся к сфере нормальной психической деятельности и не могут стать причиной болезни. Однако, внезапные, сильные или продолжительные эмоциональные реакции могут привести к срыву регуляторных способностей организма и повлиять на физиологические функции организма, особенно при особой чувствительности к ним. При этом происходит нарушение функционирования внутренних органов, что приводит к болезни.

В отличие от шести внешних патогенных факторов, семь эмоциональных факторов поражают непосредственно внутренние органы, Ци и кровь, поэтому они являются основным причинным фактором внутренних заболеваний.

Избыток семи эмоциональных факторов может вызвать расстройство функций внутренних органов, нарушение циркуляции Ци и крови, причем каждый из семи эмоциональных факторов повреждает определенный внутренний орган:

• гнев повреждает печень;
• радость повреждает сердце;
• горе и тоска повреждают легкие;
• размышления повреждают селезенку;
• страх и испуг повреждают почки.

Повреждение внутренних органов семью эмоциональными факторами вызывает нарушение движения Ци. Согласно записям в каноне «Су вэнь»:

• при гневе Ци поднимается;
• при радости циркуляция Ци замедляется;
• при горе Ци рассеивается;
• при страхе Ци опускается;
• при испуге циркуляция Ци становится беспорядочной;
• при размышлениях Ци застаивается.

Кроме того, считается, что избыток каждого эмоционального фактора в некоторой степени подавляется другим эмоциональным фактором. Это утверждение основано на теории Пяти элементов:

• радость соотносится с сердцем и элементом Огонь, подавляется страхом (Вода угнетает Огонь);
• гнев соотносится с печенью и элементом Дерево, подавляется горем (Металл угнетает Дерево);
• горе и тоска соотносятся с легкими и элементом Металл, подавляются радостью (Огонь угнетает Металл);
• размышления соотносятся с селезенкой и элементом Земля, подавляются гневом (Дерево угнетает Землю);
• страх и испуг соотносятся с почками и элементом Вода, подавляются размышлениями (Земля угнетает Воду).

Наиболее часто эмоциональные факторы повреждают сердце, печень и селезенку.

Избыточные радость, испуг или страх могут привести к беспокойству жизненного духа Шэнь, который хранится в сердце, что вызывает нарушение функций сердца и проявляется в сердцебиении, бессоннице, беспокойном сне с многочисленными сновидениями, в тяжелых случаях — в немотивированном смехе и плаче, криках и других симптомах, характерных для психических расстройств.

Длительный гнев может вызвать нарушение функции печени по поддержанию свободной циркуляции Ци, что проявляется в чувстве распирания и боли в подреберье, вспыльчивости, приступах гнева, отрыжке, глубоких вздохах, а также в ощущении инородного тела в горле, дисменорее у женщин, в тяжелых случаях — в повреждении кровеносных сосудов и кровотечениях.

Чрезмерные размышления, горе и тоска могут повредить функцию селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ и сырости, что вызывает вздутие живота и снижение аппетита.

Один из семи эмоциональных факторов может вызвать нарушение функций нескольких внутренних органов. Например, чрезмерные размышления часто повреждают как селезенку, так и сердце, гнев может стать причиной нарушения гармонии между печенью и селезенкой.

Чаще всего при воздействии любого из семи эмоциональных факторов кроме соответствующего ему внутреннего органа также повреждаются сердце, печень, селезенка и желудок.

Хранение жизненного духа Шэнь сердцем тесно связано с психической деятельностью человека, поэтому любые эмоциональные нарушения могут стать причиной нарушения функциональной активности сердца. Печень обеспечивает свободную циркуляцию Ци. При избытке семи эмоциональных факторов нарушается движение Ци, нарушается ее свободная циркуляция и, следовательно, повреждается печень. Ци селезенки имеет свойство подниматься, а Ци желудка — опускаться. При нарушении движения Ци из-за избытка эмоциональных факторов часто повреждаются функции поднимания и опускания селезенки и желудка.

Чрезмерные или длительные эмоциональные реакции в ходе болезни в большинстве случаев могут усилить болезнь и ускорить течение патологических процессов. Например, при изначальной гиперактивности Ян печени вспышки гнева могут стать причиной внезапной потери сознания или гемиплегии. Избыток любого из эмоциональных факторов при болезни сердца, как правило, усугубляет течение болезни.

Условиями, при которых эмоциональные факторы могут стать причиной болезни, являются:

1. Отрицательные внешние раздражители. Возникновение сильной эмоциональной реакции может произойти под влиянием различных предметов и явлений окружающего мира. Причиной повреждения эмоциональными факторами могут быть социальные потрясения, изменение политических и экономических условий, расставание с близкими людьми или их смерть, неурядицы в семье, неудовлетворительные условия жизни, погодные условия и т. д.

2. Нарушение функций внутренних органов. Эмоциональные факторы могут быть внешним отражением нарушений во внутренних органах. То есть при нарушении функций внутреннего органа наблюдается определенная эмоциональная реакция. Например, при болезнях печени ослабевает ее функция обеспечения свободной циркуляции Ци, происходит застой эмоциональных факторов, что проявляется в раздражительности и гневе. При болезнях сердца ослабевает функция сердца по хранению жизненного духа Шэнь, у пациента часто наблюдаются сердцебиение, беспокойство, колебания настроения, плач при незначительном волнении, немотивированный смех.

3. Различия темперамента человека имеют определенную связь с возникновением заболеваний из-за эмоциональных факторов.

В каноне «Лин шу» выделено два типа темперамента людей — храбрые (勇 юн) и трусливые (怯 це).

У «храбрых» людей функции сердца, печени и желчного пузыря нормальны, организм крепок и здоров, Ци и кровь движутся свободно. Такой человек может легко противостоять испугу и страху, не испытывать сильного влияния отрицательных внешних раздражителей, то есть эмоциональные факторы не вызывают возникновение болезни.

У «трусливых» людей функции сердца, печени и желчного пузыря ослаблены, наблюдается ослабление организма, мышечная слабость, недостаток Ци сердца. Такой человек предрасположен к страху и испугу, приводящим к застою Ци и крови, длительным эмоциональным реакциям, часто вызывающим болезни.

По темпераменту людей также можно разделить на две категории: Инь и Ян.

У людей с темпераментом Ян, когда Ян превалирует над Инь, часто проявляются такие характерные особенности поведения как самоуверенность, возбудимость, веселье, отсутствие тоски и печали, склонность к гневу, чрезмерная заинтересованность во внешнем успехе, материальных благах, отсутствие духовных интересов.

Люди с темпераментом Инь, у которых Инь превалирует над Ян, обычно склонны к депрессии, печали и тоске, невозмутимости и спокойствию, сосредоточенности на своих внутренних переживаниях.

Таким образом, одни и те же внешние раздражители вызывают разную эмоциональную реакцию у людей с разными категориями темперамента. Некий внешний раздражитель может не вызвать никакой эмоциональной реакции у одного человека, но в то же время стать причиной болезни у другого. Например, один внешний раздражитель может стать причиной приступа гнева у человека с темпераментом Ян, но не вызвать никакой эмоциональной реакции у человека с темпераментом Инь, другой внешний раздражитель может испугать человека с темпераментом Инь, но никак не повлиять на эмоциональное состояние человека с темпераментом Ян.

3. Неправильное питание

Питание имеет очень тесную связь со здоровьем. Древние врачи считали: «Бурное проявление сотни болезней, преждевременная смерть часто происходят из-за неправильного питания».

Нарушения в питании могут быть одним из причинных факторов возникновения болезни и поражать организм в следующих трех направлениях:

1. Переедание и недоедание. Количество потребляемой пищи должно соответствовать потребностям организма. Переедание (过饱) или недоедание (过饥) могут стать причиной возникновения болезни.

Если пищи будет съедено больше, чем пищеварительная система сможет нормально переварить, будут нарушены функции селезенки и желудка. Клинические проявления — гнилостная отрыжка, изжога, вздутие и боль в животе, отвращение к пище, рвота и понос. В каноне «Су вэнь» говорится: «Если съесть или выпить больше положенного, повреждаются кишечник и желудок».

Недоедание вызывает недостаточное образование Ци и крови, что со временем может привести к нехватке Ци и повреждению крови, похуданию, ослаблению жизненной Ци, предрасположенности к восприятию внешней патогенной Ци.

2. Пристрастие к определенной пище. Обеспечение организма полноценным питанием возможно только при сбалансированном питании, то есть когда человек в достаточном количестве получает все необходимые питательные вещества.

Потребление и пристрастие к определенной пище может стать причиной возникновения болезни.

По представлениям китайской медицины, продукты питания, как и лекарства, обладают определенными «свойствами» и «вкусом».

Существует четыре типа свойств продуктов (四性 сы син), которые иногда называют «четырьмя Ци» (四气 сы ци). К ним относятся: холод (寒 хань), прохлада (凉 лян), тепло (温 вэнь) и жар (热 жэ).

К «горячим» и «теплым» продуктам относятся лук, чеснок, красный и черный перец, имбирь, алкоголь, баранина, говядина, куриное мясо. Пристрастие к этим продуктам может стать причиной образования внутреннего жара, что сопровождается дурным запахом изо рта, повышением температуры тела, покраснением глаз, раздражительностью, жаждой, желтой мочой, появлением гнойных воспалений на поверхности тела.

К «холодным» и «прохладным» продуктам относится большинство свежих фруктов и овощей, свинина, утиное мясо. Пристрастие к «холодной» пище легко повреждает Ян селезенки, приводит к внутреннему образованию холода-сырости, появлению холодной боли в животе и поноса.

Свойства некоторых продуктов выражены не явно. Они обладают «нейтральными», или «умеренными» свойствами. К этой категории относятся многие повседневные продукты (например, рис и картофель).

Существует пять типов вкуса (五味 у вэй), соотнесенных с Пятью элементами: кислый (酸 суань), горький (苦 ку), сладкий (甘 гань), острый (辛 синь), соленый (咸 сянь).

Считается, что:

• печень (Дерево) «любит» кислое;
• сердце (Огонь) «любит» горькое;
• селезенка (Земля) «любит» сладкое;
• легкие (Металл) «любят» острое;
• почки (Вода) «любят» соленое.

Кроме того, каждый из пяти цзан-органов может повреждаться пищей со вкусом, соотнесенным с угнетающим элементом: «Если много кислого, — повреждается селезенка; если много горького, — повреждаются легкие; если много острого, — повреждается печень; если много соленого, — повреждается сердце; если много сладкого, — повреждаются почки».

К «острым» продуктам относятся красный перец, черный перец, лук, чеснок, кориандр, имбирь. Как правило, «острые» продукты обладают свойствами жара. Они способствуют рассеиванию патогенного ветра, поднятию Ян и укреплению желудка, в то же время их излишнее потребление вызывает активацию огня и повреждение Инь.

К «сладким» продуктам относится «основная пища» — рис, пшеница, просо, кукуруза, а также сахар, мед и некоторые сладкие фрукты. Эта пища способствует восполнению Ци и приведению организма к гармонии. Однако, чрезмерное потребление сладкой пищи может вызвать застой Ци селезенки и желудка, возникновение чувства сытости и переполнения в животе. Со временем застой Ци трансформируется в жар.

К «кислым» продуктам относятся гранат, вишня, слива, абрикос, боярышник, айва, уксус. Общим побочным действием этих продуктов является разрушение зубов. Если они к тому же обладают и свойствами тепла, то могут способствовать внутреннему скоплению жара. Кислота вызывает скопление жидкости и флегмы. Поэтому больным с одышкой и кашлем с отделением большого количества мокроты следует всячески ограничить их потребление.

К «соленым» продуктам относятся соль, морские растения и животные. Излишнее потребление таких продуктов может вызвать застой в кровеносных сосудах.

3. Потребление некачественной пищи. Если пища сырая, протухшая или отравленная могут повредиться функции селезенки и желудка, появляются вздутие живота, тошнота, рвота, урчание в животе, понос. Загрязненная пища также может вызвать паразитарные заболевания или пищевые отравления.

4. Переутомление и праздная жизнь

Нормальная физическая активность и достаточный отдых не вызывают болезни, а являются основным условием укрепления здоровья и профилактики болезней. Переутомление (过劳 го лао) или слишком праздная жизнь (过逸 го и), то есть отсутствие достаточной физической нагрузки, наоборот могут вызвать болезнь.

В каноне «Су вэнь» говорится: «При переутомлении истощается Ци». Переутомление может вызвать повреждение жизненной Ци, появляются похудание, слабость, нежелание разговаривать, сердцебиение, бессонница, головокружение и затуманивание зрения.

Всякие действия в повседневной жизни могут вызвать сильное переутомление, быть вредными для организма. В каноне «Су вэнь» выделены пять типов повреждений, вызванных переутомлением (五劳所伤), а именно:

• долгое смотрение повреждает кровь (сердце);
• долгое лежание повреждает Ци (легкие);
• долгое сидение повреждает мышцы (селезенку);
• долгое стояние повреждает кости (почки);
• долгая ходьба повреждает сухожилия (печень).

Кроме того, считается, что длительное слушание повреждает почки.

К сфере переутомления также относится чрезмерная половая активность (房劳 фан лао), которая является причиной возникновения многих болезней, легко истощает Ци почек, появляются ломота и слабость в пояснице и коленях, головокружение, шум в ушах, импотенция, преждевременная эякуляция, слабость, дисменорея.

Переутомление может стать причиной возникновения болевых синдромов. Знаменитый врач Ли Гао (1180—1251 гг.) писал: «Переутомление при путешествии в сильную жару или тяжелая работа в поле, или же слабость тела, переутомление долгим голоданием, а также продолжительный пост, длительный недостаток Ци желудка — все это может стать причиной болезни из-за переутомления, возникает боль в теле».

В книге «Люй ши чунь цю» (Вёсны и осени господина Люя, III в. до н. э.) говорится: «Проточная вода не загнивает, дверные шарниры не бывают источены червем, потому что они находятся в движении. То же можно сказать и о циркуляции Ци». То есть в организме человека лишь движение способствует циркуляции Ци и крови. Праздность, отсутствие физической нагрузки и трудовой активности также могут вызвать нарушение свободной циркуляции Ци и крови, ослабление функций селезенки и желудка, сопротивляемости организма к болезням, возникают апатия, снижение аппетита, слабость, ожирение, одышка при незначительной физической нагрузке, что может привести к появлению болезни.

В книгах по китайской медицине часто можно встретить фразу: «Только у праздных людей возникает эта болезнь». Появление болезни связано с тем, что «бездельники мало двигаются, объевшись, они сидят или лежат, нарушается проходимость в каналах, возникает застой в кровеносных сосудах». О болезнях, вызванных отсутствием движений, в древности было сказано: «Когда тело не двигается, квинтэссенция Цзин не циркулирует, возникает застой Ци. Если застой в голове, — отеки и ветер; если в ушах, — снижение слуха и глухота; если в глазах, — они становятся гнойными и плохо видят; если в носу, — его закладывает от насморка; если в животе, — вздутие и переполнение; если в ногах, — онемение, атрофия и судороги».

5. Скопление флегмы-жидкости, застой крови

Флегма-жидкость (痰饮 тань инь) и застойная кровь (瘀血 юй сюэ) являются патологическими продуктами, образующимися при нарушении функций внутренних органов. После своего образования они прямо или косвенно воздействуют на внутренние органы и ткани, вызывая различные заболевания. Поэтому флегма-жидкость и застойная кровь также рассматриваются как причинные факторы возникновения болезней.

痰饮
5.1. Флегма-жидкость

Флегма-жидкость образуется при скоплении жидкостей тела и сырости в результате нарушений функций легких, селезенки и почек, расстройства водного обмена.

Термин «флегма-жидкость» состоит из двух иероглифов: «тань» (痰) и «инь» (饮). «Тань» (патогенная флегма) — мутная и более вязкая, «инь» (патогенная жидкость) — прозрачная и более жидкая.

Болезни, вызванные флегмой-жидкостью, имеют как видимые (выделение мокроты или жидкости), так и невидимые внутренние проявления.

Симптомы скопления флегмы-жидкости зависят от места поражения:

• при скоплении флегмы в легких наблюдаются одышка и кашель с отхаркиванием большого количества мокроты;
• при заваливании флегмой отверстий сердца — депрессия, помутнение рассудка, бессвязная речь;
• при поднятии флегмы к голове и глазам — головокружение, затуманивание зрения;
• при скоплении флегмы в горле — ощущение инородного тела в горле;
• при скоплении жидкости в мышцах и коже — отеки, боль и тяжесть в теле;
• при скоплении жидкости в грудной клетке и подреберье — кашель, одышка, ощущение распирания и боль;
• при скоплении жидкости в желудке и кишечнике — тошнота, рвота водянистым содержимым, ощущение дискомфорта в животе, урчание в животе.

Основными общими проявлениями болезней, вызванных скоплением флегмы-жидкости, являются:

• отхаркивание большого количества мокроты или слюны, звук мокроты в горле;
• вздутие живота;
• головокружение, сердцебиение;
• жирный налет на языке;
• струнный скользкий пульс.

Патогенная флегма (痰 тань) имеет несколько основных разновидностей:

1. Сухость-флегма (燥痰 цзао тань). Образуется при восприятии патогенных сухости и жара, вызывающих повреждение жидкостей легких. Сопровождается кашлем с вязкой трудно отделяемой мокротой, одышкой, сухостью во рту и в горле.

2. Холод-флегма (寒痰 хань тань). Образуется при изначальном скоплении патогенной флегмы с последующим восприятием внешнего патогенного холода. Сопровождается отхаркиванием светлой жидкой мокроты, белым влажным налетом на языке, струнным скользким пульсом. Могут наблюдаться озноб и похолодание конечностей.

3. Жар-флегма (热痰 жэ тань). Образуется при соединении патогенного жара с флегмой и их длительном застое. Сопровождается кашлем с отхаркиванием желтой вязкой трудно отделяемой мокроты, одышкой, покраснением лица, сухостью во рту и на губах, раздражительностью, психическими нарушениями, субъективным ощущением голода и дискомфортом в животе, большим пульсом.

4. Сырость-флегма (湿痰 ши тань). Образуется при застое патогенных сырости и флегмы в легких. Сопровождается кашлем с отхаркиванием большого количества мокроты, после отделения которой кашель прекращается.

Выделяется четыре типа скопления патогенной жидкости в организме (四饮 сы инь):

1. «Флегма-жидкость» (痰饮 тань инь) — скопление флегмы-жидкости в кишечнике и желудке. Сопровождается похуданием, снижением потребления пищи, урчанием в животе, жидким стулом.

2. «Подвешенная жидкость» (悬饮 сюань инь) — скопление жидкости в подреберье. Сопровождается ощущением вздутия и переполнения в подреберье, болью в подреберье, усиливающейся при кашле и отхаркивании мокроты, в тяжелых случаях — при поворотах туловища и глубоком дыхании. Могут наблюдаться сухая рвота и одышка.

3. «Разлившаяся жидкость» (溢饮 и инь) — скопление жидкости в мышцах и коже. Обычно возникает при недостатке Ци селезенки. Сопровождается болью, тяжестью, отечностью конечностей, а также кашлем и одышкой.

4. «Подпирающая жидкость» (支饮 чжи инь) — скопление жидкости в грудной клетке и диафрагме. Вызывает нарушение функции легких по распространению Ци и жидкостей. Сопровождается ощущением сдавленности грудной клетки, судорожным кашлем с невозможностью лежать ровно, отечностью тела.

血瘀
5.2. Застой крови

Образование застойной крови (瘀血 юй сюэ) в основном связано с недостатком Ци, застоем Ци и холодом в крови, что вызывает нарушение свободной циркуляции крови и ее застой. Причиной образования застойной крови также могут быть внешние травмы, которые вызывают внутренние кровотечения.

Клинические проявления застойной крови зависят от места поражения:

• при застое крови в сердце наблюдаются ощущение сдавленности грудной клетки, боль в области сердца, синюшность губ;
• при застое крови в легких — боль в грудной клетке и кровохарканье;
• при застое крови в желудке и кишечнике — кровавая рвота, стул с кровью;
• при застое крови в печени — боль и затвердения в подреберье;
• при застое крови в матке — болезненные менструации и дисменорея с выделением темно-красной крови со сгустками;
• при застое крови в мышцах и коже — синяки или подкожные гематомы.

Все болезни, вызванные застоем крови, имеют несколько общих характерных черт:

1. Острая боль с четкой локализацией, напоминающая укол иглой, усиливающаяся при надавливании.
2. Кровотечения с выделением темно-красной или темно-фиолетовой крови, иногда со сгустками крови.
3. Геморрагические пятна (на коже, в месте боли, на языке).
4. Темно-красный или фиолетовый цвет губ, ногтей, языка.